Les personnes qui veulent se débarrasser du terme «trouble de la personnalité»

Mental Health: Beyond Awareness est une campagne de cinq jours qui demande ce que nous pouvons faire pour les problèmes de santé mentale au-delà de la «sensibilisation». Les jeunes sont plus conscients que jamais des problèmes de santé mentale, mais nos services sont interrompus, Internet nous stresse et l'automédication est en hausse. Qui fait campagne pour le changement? Et comment pouvons-nous nous aider? Cette semaine, Dazed a pour objectif de le découvrir.

Le trouble de la personnalité limite se caractérise par une instabilité émotionnelle: des changements d'humeur, des sentiments fréquents de vide et de désespoir, une image de soi instable, la peur du rejet ou de l'abandon et une tendance à adopter un comportement risqué, impulsif et à se faire du mal. Un sur dix des personnes diagnostiquées avec un trouble borderline mourront par suicide et les survivants vivent en moyenne 19 ans de moins que la population moyenne.



Malgré la gravité du diagnostic, les mauvais traitements sont monnaie courante et bien documentés. Les récits de survivants ont révélé la stigmatisation d'un diagnostic de trouble de la personnalité et la discrimination et la détresse qui en résultent - et cela est particulièrement vrai pour les personnes diagnostiquées avec un trouble borderline. Dans une Rapport 2018 , Le député Norman Lamb a décrit le traitement des personnes ayant un diagnostic de trouble de la personnalité comme épouvantable; les patients ont déclaré qu'ils se sentaient ignorés et exclus, passés de pilier en poste par les professionnels les considérant comme recherchant l'attention ou manipulateurs.

Les survivants font campagne depuis longtemps pour un meilleur traitement. Mais maintenant, un groupe croissant d'activistes cherche non seulement à améliorer l'accès aux services et à réduire la stigmatisation des professionnels de la santé mentale, mais aussi à l'abolition totale du terme troubles de la personnalité - dont beaucoup soutiennent que les symptômes sont plus liés aux traumatismes et à la société qu'ils ne le sont. un diagnostic médical traditionnel (et individualisé).

Les gens au sein des services de santé mentale n’ont généralement pas beaucoup de voix, mais ceux qui sont étiquetés avec un «trouble de la personnalité» ont tendance à être encore plus réduits au silence, explique Keir Harding, un ergothérapeute comportemental dialectique. Harding a travaillé pendant 10 ans dans des services spécialisés pour les personnes atteintes de troubles de la personnalité - et il pense que les personnes ne sont pas traitées sérieusement lorsqu'elles demandent de l'aide, mais sont plutôt qualifiées de manipulatrices ou de recherche d'attention.



L'une des pires notes que j'ai lues à l'hôpital était: `` Elle se faisait du mal à cause de son diagnostic '' - comme si l'étiquette que quelqu'un a conduit à le couper, plutôt que des besoins, des émotions ou des pulsions puissants auxquels on ne peut penser. à propos, dit-il.

Il est connu sous le nom de «diagnostic de poubelle» depuis les années 1970 ... Il positionne tout ce qui concerne la personne comme étant désordonné, c'est pourquoi tant de gens le décrivent comme l'insulte ultime du personnage - Jay Watts, psychologue

En dehors de la discrimination et de la stigmatisation attachées à l'étiquette de BPD, le diagnostic lui-même est également sous contrôle. En tant que trouble, il ne dispose pas de tous les critères normaux de validité et de fiabilité scientifiques, un fait qui est presque universellement reconnu, explique le psychologue clinicien Jay Watts. C’est la raison pour laquelle les nouvelles éditions des deux bibles diagnostiques internationales ont admis la nécessité radicale d’un changement.



Watts souligne que ce sont principalement les femmes qui sont étiquetées avec un diagnostic de trouble borderline - et que cela les qualifie essentiellement de «trop» d’une manière ou d’une autre. «Trop accroché», «trop de recherche d’attention» - des jugements imprégnés de misogynie.

Il est connu sous le nom de «diagnostic de poubelle» depuis les années 1970, dit-elle. Il positionne tout ce qui concerne la personne comme désordonné, c'est pourquoi tant de gens le décrivent comme l'insulte de caractère ultime. Watts affirme que les cliniciens traitent les personnes étiquetées avec ce diagnostic comme peu recommandables, ne prennent pas au sérieux les pensées suicidaires, remettent en question leur caractère moral ... Je ne pense pas que la stigmatisation soit un mot assez fort. J'appelle cela de la discrimination. J'appelle cela la violence structurelle.

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C’est dans ce paysage de détresse et de discrimination qu’un certain nombre de groupes dirigés par des survivants se battent pour obtenir davantage de droits pour les personnes diagnostiquées avec des troubles de la personnalité. Et, pour la plupart, leur objectif est d'abolir complètement le label.

Tout dépend de la localisation du problème: au sein de l’individu ou de la société - Mental Health Resistance Network

La principale chose que nous voulons changer est de supprimer complètement la catégorie des troubles de la personnalité, explique le groupe. Trouble de la personnalité dans le bac . PDinthebin, qui est dirigé par des survivants, se décrit comme une résistance collective à l’idéologie derrière l’étiquette de «trouble de la personnalité».

Beaucoup d'entre nous ont été traités de manière épouvantable dans les services de santé mentale, PDinthebin écrivez . Refusé et activement exclu des services simplement parce que ce label nous a été appliqué à un moment donné. Ils décrivent le diagnostic comme déshumanisant, encourageant un système et une société qui cherchent à nous blâmer pour nos propres réactions à des circonstances de vie pénibles.

Il existe des alternatives au diagnostic - un exemple étant la réponse fondée sur la formulation et tenant compte du traumatisme, une tentative de donner un sens à la détresse d’une personne dans un contexte plus large.

Le slogan utilisé par l’approche tenant compte des traumatismes est au lieu de demander «qu'est-ce qui ne va pas chez vous?», Vous demandez «ce qui vous est arrivé?», Explique la psychologue Lucy Johnstone. Johnstone est l'auteur de Un guide franc pour le diagnostic psychiatrique , et aide à organiser une série d'événements, Un trouble pour tout le monde , qui tentent tous deux de montrer aux gens qu'il existe des alternatives (au diagnostic) et que vous avez le droit et le besoin de les connaître.

Lorsque les gens tombent en panne et rencontrent des difficultés extrêmes, cette détresse est bien réelle. Mais ils en font l'expérience pour les raisons, elle dit.

Nous savons déjà que des choses comme l'intimidation, la négligence ou les abus sexuels peuvent avoir un impact sur la santé mentale d'une personne. Mais Johnstone souligne également que cela peut s'étendre à la vie dans des communautés défavorisées, à l'exclusion sociale, au racisme, à la discrimination ... toutes ces sortes d'événements et de circonstances difficiles de la vie - les pressions sociales plus larges et les attentes du capitalisme, en d'autres termes.

Réseau de résistance à la santé mentale

via le Réseau de résistance à la santé mentalela page Facebook

Le mouvement est résolument politique. Nous avons besoin que les gens associent explicitement ce qui se passe aux gens, aux trois quarts des femmes, en psychiatrie, avec #MeToo et les activismes féministes intersectionnels, dit Watts. Un autre groupe, le Réseau de résistance à la santé mentale , adopte une approche similaire. La décontextualisation de toute forme de détresse mentale est toujours un acte politique, me disent-ils.

Tout dépend de la localisation du problème: au sein de l’individu ou de la société. C'est pourquoi nous utilisons le terme «détresse mentale» plutôt que «maladie mentale» - nous pensons qu'elle est largement causée par un traumatisme et par la société dysfonctionnelle dans laquelle nous vivons. C'est une autre façon de dire que nous considérons le capitalisme comme un puissant facteur contributif dans la cause de la détresse mentale.

Certains groupes dirigés par des survivants critiquent également le soi-disant rétablissement, qui, selon eux, devrait également être placé dans un contexte politique. Un groupe de premier plan, Recovery in the Bin, dire ils en ont assez de la manière dont le «rétablissement» coopté est utilisé pour discipliner et contrôler ceux qui essaient de gérer leur détresse mentale. Il y a des principes fondamentaux de rétablissement qui valent la peine d'être sauvés - mais ces principes ne peuvent pas être trouvés dans une technique universelle.

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Le vent est peut-être en train de tourner: le trouble borderline en tant que subdivision du diagnostic de «trouble de la personnalité» est sur le point de disparaître de la 11e édition de la CIM, un outil de diagnostic qui classe les affections, qui doit sortir en juin. Johnstone souligne que si Norman Lamb dit que nous devons abandonner cette étiquette, (abandonner) elle est officiellement à l'ordre du jour.

Il y a un tout plus grand programme, à propos de l'abandon tout diagnostics. Ce serait mon objectif idéal à long terme, dit-elle. Mais à court terme, dans un sens, il est facile de supprimer un diagnostic de l'ensemble du système.

Vous avez besoin d'un diagnostic pour certaines choses - l'accès aux avantages et aux services par exemple. Mais nous devons honnêtement admettre que le diagnostic de BPD est absurde et dommageable. J'ai l'impression que cette étape s'est rapprochée.

Nous avons encore du travail à faire pour comprendre à quoi pourrait ressembler le «rétablissement» pour ceux d’entre nous qui vivent de la détresse - et quand il s’agit de la façon dont ces mêmes personnes sont caractérisées par les professionnels de la santé, leurs pairs et la communauté au sens large.

De plus en plus, nous voyons la conformité et le respect d'un mode de vie particulier, un mode de vie qui fait avancer l'agenda politique d'un marché libre, comme étant les objectifs du traitement de la santé mentale, m'a dit le Mental Health Resistance Network. Cela doit être contesté.

Nous n’existons pas pour servir une économie idéologique. Notre politique et notre économie devraient exister pour nous servir.